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Síndrome de alergia oral: por que a maçã crua coça em maio

Na região das bétulas, a reacção alimentar mais comum em adultos não é uma alergia alimentar que começou com comida. Começa com o pólen e a comida é um dano colateral.

Isto é informação de referência, não um diagnóstico nem um plano de tratamento. Um calendário de pólen não lhe pode dizer a que é alérgico, e nenhuma página pode declarar um alimento seguro para si — só o rótulo do pacote na mão e o clínico que conhece a sua história. Qualquer coisa além de sintomas ligeiros e de curta duração na boca ou no nariz — inchaço que afeta a respiração ou a deglutição, urticária longe da boca, pieira, vómito ou desmaio — é uma pergunta de emergência, não de leitura.

O que realmente está acontecendo

A síndrome da alergia alimentar ao pólen – geralmente abreviada para síndrome da alergia oral – é uma reacção cruzada. O sistema imunológico aprende a reconhecer uma proteína no pólen e depois encontra uma proteína quase idêntica num alimento vegetal cru. Os anticorpos não conseguem diferenciá-los, então o alimento desencadeia uma reacção na boca e na garganta, onde entra em contato pela primeira vez.

As proteínas responsáveis são um pequeno número de famílias que aparecem em todo o reino vegetal. As proteínas PR-10, família que inclui a bétula Bet v 1, a maçã Mal d 1 e a soja Gly m 4, são as mais importantes no Norte da Europa. Profilins, como Birch Bet v 2 e timothy Phl p 12, são uma segunda família que produz resultados de testes positivos amplos, muitas vezes sem sintomas.

É por isso que a reacção segue o calendário do pólen e não a comida. Muitas vezes é pior durante e logo após a estacção polínica relevante, quando o sistema imunológico já está preparado, e pode ser leve ou ausente no meio do inverno.

Qual é a sensacção

O quadro clássico é imediato e local: coceira ou formigamento nos lábios, língua, palato e garganta poucos minutos depois de uma fruta crua, às vezes com leve inchaço dos lábios, e desaparece em uma hora sem tratamento. Muitas pessoas descrevem isso durante anos como “aquela maçã estava azeda” antes de reconhecer o padrão.

Como as proteínas são frágeis, geralmente são destruídas pelo ácido estomacal antes de serem absorvidas, razão pela qual a reacção geralmente pára na boca. Essa é a parte tranquilizadora do mecanismo – e é exatamente por isso que as exceções abaixo são importantes.

Qual pólen acompanha quais alimentos

O grupo das bétulas – bétula, amieiro, avelã e carvalho – carrega a maior lista de alimentos desta região: maçã, pêra, cereja, ameixa, pêssego, damasco, avelã, amêndoa, cenoura, aipo, nabo, kiwi, bebida de soja e amendoim.

Artemísia contém aipo e aipo-rábano, cenoura e temperos da família da cenoura: salsa, cominho, coentro, cominho, erva-doce, anis e endro, além de pimenta preta, semente de girassol e camomila.

A ambrósia, que chega a esta região principalmente como pólen transportado no final do verão, carrega a família do melão: melão, melancia, pepino e abobrinha, além de banana.

A erva carrega uma lista mais curta e fraca: tomate, melão, laranja e batata crua.

Por que cozinhar geralmente resolve

As proteínas PR-10 se desdobram quando aquecidas. É por isso que uma maçã crua causa coceira na boca em maio e uma torta de maçã feita com as mesmas maçãs não, é por isso que a cenoura cozida geralmente é boa quando a cenoura crua não é, e é por isso que o suco de maçã pasteurizado se comporta de maneira diferente do fresco.

A mesma fragilidade se aplica ao processamento. Descascar ajuda com algumas frutas porque a proteína está concentrada perto da casca e as variedades são diferentes – isso é bem descrito para maçãs, onde algumas cultivares são consistentemente melhor toleradas do que outras.

As exceções que importam

Nem todas as reações alimentares numa pessoa alérgica ao pólen são inofensivas e três exceções merecem ser mencionadas. As reações do aipo pela via da artemísia envolvem proteínas mais resistentes ao calor, e o aipo cozido e o aipo seco em misturas de especiarias causaram reações sistêmicas. As nozes carregam uma proteína frágil relacionada ao pólen e proteínas de armazenamento estáveis ​​ao calor, e apenas um teste pode dizer qual delas uma determinada pessoa possui. E a bebida de soja pode fornecer rapidamente uma grande dose de Gly m 4, o que causou reações além da boca em adultos alérgicos à bétula.

Uma condição separada parece semelhante e não é: a alergia às proteínas de transferência lipídica, comum no sul da Europa e centrada no pêssego, envolve proteínas estáveis ao calor e resistentes à digestão e provoca reações sistémicas. Alguém desta região que reage ao pêssego no exterior de uma forma que nunca o faz em casa deveria ter isso analisado adequadamente.

Quando parar de autogerenciar

Os sintomas que permanecem na boca, desaparecem rapidamente e só acontecem com alimentos vegetais crus são o quadro comum. Qualquer coisa além disso – urticária na boca, inchaço da língua ou garganta que afeta a respiracção ou a deglutição, vómito, chiado no peito, tontura ou reacção a uma versão cozida do alimento – é um problema diferente e precisa de avaliacção.

Os exames de sangue resolvidos por componentes podem distinguir uma proteína relacionada ao pólen de uma proteína de armazenamento, e essa distinção muda se uma pessoa precisa de um autoinjetor de adrenalina. Vale a pena perguntar pelo nome quando se trata de uma noz ou leguminosa.

The pollen groups at a glance

Fontes:Regulamento (UE) n.º 1169/2011, anexo II· Regulamento de execução (UE) n.º 828/2014 da Comissão (alegações de glúten)· Nomenclatura de alergénios WHO/IUIS· janelas de época dos programas nacionais de monitorização aerobiológica da Estónia, Finlândia, Suécia, Dinamarca e Noruega· padrões de reação cruzada parafraseados da literatura de alergia e material da EAACI· verificado2026-09-06

Perguntas frequentes